アサヒジュエリー FAXオーダー用紙
このFAXオーダー用紙をプリントアウトしてお使い頂くか別紙にて同内容をご記入の上、
(078)591−5948 までFAXして下さい。
24時間受付けております。

《 □ 商品のご注文  □ リフォーム・修理のお見積り □ お問い合わせ 》 
●商品のご注文 品 番 ・ 品 名 数量 金額
1                
2        
  ●お支払方法     □ 代金引換 □ 銀行振込 □ クレジットカード □ ショッピングクレジット 
 
●お問い合わせ(リフォーム・修理のお見積もりもこちらへお願いします)  ※詳しくご記入下さい。

(ふりがな)
●お名前
 
●郵便番号   
●ご住所   
●お電話番号  
●FAX番号  
●メールアドレス  
●携帯アドレス  


FAX (078)591−5948

アサヒジュエリー